明報副刊 “姿錯能改” – 長玩手機傷拇指 少男都有「媽媽手」 20190610

相信大家對「媽媽手」這個名稱並不陌生,它源於偉大的母親因照顧初生嬰兒而引起的拇指痛症,在此感謝各位偉大母親。可是
,媽媽手並不是媽媽獨有,任何人都會有此問題。
文:陳啟豪(聖雅各福群會註冊物理治療師)
「媽媽手」是俗稱,醫學名為狹窄性拇指肌腱滑膜炎,又稱狄奎凡氏症(de Quervain’sdisease),名字源自1895 年提及此症的
醫生Fritz de Quervain。它主要影響拇指的活動能力。從解剖學上,拇指活動是靠「外展拇長肌」與「伸拇短肌」控制,前者控
制拇指向外或向內移離食指,後者則控制豎起拇指動作。它們在一條具支撐功能的帶狀結締組織形成的管道下滑動,當肌腱發炎腫
脹或結締組織增厚,令肌腱滑動不順暢,便會導致狹窄性肌腱滑膜炎。
16至30歲手機用家 58%中招
媽媽手的成因,與肌腱創傷、長期勞損、生理結構異常和炎症疾病等有關,當中長期勞損比意外創傷更常見,長時間玩手機、抱嬰
孩、洗衣服、扭毛巾等都會導致拇指肌腱勞損。此外,外展拇長肌與伸拇短肌兩條肌腱的先天結構異常,亦會增加患媽媽手的風險
,例如肌腱間多了一層隔膜,會影響肌腱正常活動。此外,類風濕關節炎或糖尿病患者、年過40 歲女性、懷孕婦女和黑人種族
,亦較易患上媽媽手。
根據美國婦產科醫生總會(AmericanGynecological & Obstetrical Society)研究指出,懷孕及產後婦女較易患上媽媽手,相信
跟女性荷爾蒙變化有關;加上產後婦女忙於照顧嬰兒,過程中發力不當及過分勞損拇指,例如手抱嬰兒時過分使用拇指發力,令拇
指肌腱勞損而增加患上媽媽手的風險。
根據在2016 年Journal of Riphah Collegeof Rehabilitation Sciences 發表的研究統計,在384 名16 至30 歲的手提電話使用
者中,58% 患有媽媽手,大部分是年輕男性。此統計證明因使用手機而患上此症的人數相當多,亦不限於媽媽。
拇指對下手背痛 手腕或無法用力
媽媽手常見徵狀,主要是拇指對下手背位置疼痛,拇指用力時痛楚尤其嚴重,如扭手巾、抱嬰孩及拇指滑動手機等握拳、擰揑、按
壓的動作。此外,活動拇指時可能會有咔咔聲響。疼痛可能蔓延到手腕和前臂;甚至手腕或拇指無法用力。徵狀可以是突然出現
,也有逐漸呈現疼痛的情况,視乎是突發創傷還是長期勞損。肌腱亦可能出現紅、腫、熱、痛的炎症反應。
打類固醇+戴矯形器 比單一治療佳
治療媽媽手,可透過冰敷或消炎藥物來減輕局部發炎和浮腫,同時要讓手腕休息。根據澳洲西悉尼大學(Western
SydneyUniversity)的系統性回顧,分析多份關於媽媽手治療的文獻,結果顯示局部注射類固醇、針灸和手部矯形器都有同等治療
效果。使用局部注射類固醇配合手部矯形器,治療效果比只用單一治療更大。
不少研究指出糖尿病與多種肌腱問題都有關連,包括媽媽手、冷凍肩和腕管綜合症等,但確實原因不明。適量休息可以減少勞損
,但若情况嚴重,或需要考慮做手術,醫生在手腕近橈骨位置開一個小切口,然後放鬆因發炎而繃緊的肌腱。

運動改善
伸展鬆肌 減肌腱黏連
拇指肌腱急性發炎時,手腕橈側會劇痛、發熱和腫脹等,此時應適當休息及冰敷患處。當急性發炎減退後,可以做簡單伸展運動
,促進血液循環,增加拇指活動幅度和減輕肌腱黏連。以下伸展運動針對媽媽手涉及的肌腱。長期使用拇指,應定時伸展,放鬆肌
肉。伸展時應感到該肌肉有輕微拉扯,維持動作15 秒,每邊重複3 次。
伸展3 招
1. 手腕屈肌伸展
伸直左手,手掌向前,手肘伸直。右手疊在左手掌,慢慢把左手腕向自己方向拉,直至感到前臂(手掌面)有拉扯感。換手再做。
2. 手腕伸肌伸展
伸直左手,手背向前,手肘伸直。右手疊在左手背,慢慢把左手腕向自己方向拉,直至感到到前臂(手背面)有拉扯感。換手再做

3. 拇指筋腱伸展
握緊右手,拇指放在手掌心內。手腕慢慢向下屈,直至感到拇指有拉扯感。換手再做。
煉肌2 式
以下肌力運動有助鍛煉拇指及手部肌力,建議左右各做10 次,每天重複3 組。
1. 拇指阻力外展
橡筋套在5 隻手指,拇指以外的4 隻手指合攏一起,並與手掌成直角(上圖)。拇指向外展直至感到少許阻力(下圖),維持3 至
5 秒。
2. 握力訓練
手握捲起的手巾,慢慢握緊手巾,其間感到手指頭也有用力,維持10 秒。
示範:物理治療助理甘詠怡
註: 如果懷疑有媽媽手,請盡早求醫,及早得到合適治療能加強治療效果
如欲了解更多物理治療資訊, 歡迎瀏覽physio.sjs.org.hk
####
忌長用手機

媽媽手不是媽媽獨有。研究發現,16 至30 歲的手提電話使用者中,58% 患有媽媽手。(MR-MENG@iStockphoto)