明報副刊 “運動處方” – 分清關節囊還是肌腱受損 中年膊頭痛 未必五十肩

人到中年肩膊痛,難道是五十肩?五十肩正名冰凍肩,不一定是50 歲中年人才出現,肩膊痛也不一定是冰凍肩,還有一種名為「
肩袖肌群夾擊綜合症」,兩者病徵十分相似,容易混淆。有人以為五十肩不用治理,痛楚便會隨時間慢慢減退,但實情是會影響手
部的活動範圍,影響深遠。
文:陳啟豪(聖雅各福群會註冊物理治療師)
關節囊發炎引致五十肩,五十肩並非醫學名詞,跟「網球手」、「高爾夫球手」等一樣,是坊間的俗稱。這些俗稱有時會令人產生
混淆,因為患「網球手」的人,不只是常打網球的人才會有,更加不一定是年近50 歲的人便會有五十肩。五十肩又名冰凍肩,醫
學名稱為黏連性關節囊炎(adhesive capsulitis)。身體結構上,肩關節除了以肌腱承托外,還有關節囊,而五十肩是由於關節
囊發炎,漸漸變厚及收緊,令肩膀疼痛及活動困難。
40至60歲女性 患病風險較高
五十肩成因不明,但有一些因素會增加患此症的風險,當中包括糖尿病、甲狀腺病、柏金遜病、心血管疾病,以及因長期肩膀活動
受限制(如骨折後、手術後)等。年近40 至60 歲的女性,有較高風險患上此症,因此人們稱之為五十肩。
五十肩是由於包裹着肩膀關節的關節囊發炎引致,發病過程及相關病徵可分為3個階段:急性期、凝凍期和解凍期。
1. 急性期
為發病初期,此階段平均長0 至3 個月,主要徵狀是有強烈疼痛感及發炎(關節及附近位置發紅及發熱),整體關節活動幅度會漸
漸減少, 繼而限制日常活動,如提肩拿東西、女士手放背後扣胸圍帶等。由於處於發炎階段,患者即使在靜止狀態或入睡時也會
感到疼痛。2. 凝凍期
發病期約3 至9 個月,主要徵狀是整體關節活動幅度明顯減少,日常肩膀活動嚴重受影響,肩膀仍然疼痛但比初期有好轉。
3. 解凍期
發病期約9 至18 個月,此階段又稱恢復期,疼痛逐漸減少及關節活動幅度漸漸回復,肩膀漸漸回復正常。
一直以來, 大家都相信五十肩會如上述提及的3 個階段般,自己慢慢回復至正常。但於2016 年美國紐約哥倫比亞大學在
CurrentOrthopaedic Practice 發表的一項研究結果表示,沒有證據顯示五十肩能在沒有治療下自行完全康復,因此及早得到合適
的診斷及治療是十分重要。
控制血糖 減患五十肩風險
雖然五十肩原因不明,但有一些後天因素會增加患病風險。只要我們從此入手,就能減低患五十肩風險。例如控制血糖,避免患糖
尿病;接受肩膀手術或有肩膀傷患後盡早做復康治療;保持健康生活,避免患心臟病,以及維持正確姿勢等。
踢走五十肩

• 盡快做復康治療
• 日常維持正確姿勢
• 病發後維持活動關節
• 治療活動幅度不宜太大
非50 歲才有「五十肩」不一定年近50 歲才有,同時容易與肩袖肌群夾擊綜合症混淆,故出現肩膀痛症,最好盡快求診。
(PRImageFactory @ iStockphoto)
關節運動
復康運動 增關節活動幅度
五十肩發作,醫生會考慮類固醇直接注射消炎。消炎後,患者需做復康運動以增加關節活動幅度,以及肌肉訓練以保持關節穩定。
以下簡單介紹五十肩常見復康運動,但由於每個人病情和能力均不同,建議應遵從醫療專業人士評估及建議作治療。正所謂「病向
淺中醫」,如懷疑自己患五十肩,應盡早求醫以得到正確診斷及治療。 如欲了解更多物理治療資訊,歡迎瀏覽
physio.sjs.org.hk。
急性期、凝凍期以下動作維持5 秒,20 次為1 組,重複2 至3 組,每組之間要有適量休息,每天做,避免動作幅度太大導致劇痛

雨傘提肩:仰卧,雙手握長傘,慢慢提肩舉高雨傘,直到肩膀肌肉感到有少許拉扯為止
雨傘肩外旋:
站立,雙手手肘成直角,橫握長傘,患肩那邊手握傘柄;另一手握傘身, 緩緩向患肩方向推( 右圖), 直到患肩有少許拉扯為
止。注意做時不要轉身。解凍期
背肌訓練:
伏卧,雙手伸直,手掌向上及貼近身軀;雙肩提起離地,收緊上背肌肉,維持20 至30 秒,然後放鬆。重複8 至10 次為1 組,做2
至3 組,每組之間有要有適量休息。
隔天做。
雨傘肩外展:
站立,患肩手伸直,手握傘柄;另一手握傘腳,緩緩向患肩方向推(左圖),至手臂向上升,感到肩膀有少許拉扯為止。注意做動
作時,不要轉身及雙肩保持水平。
解凍期背肌訓練:伏卧,雙手伸直,手掌向上及貼近身軀;雙肩提起離地,收緊上背肌肉,維持20 至30 秒,然後放鬆。重複8 至
10 次為1 組,做2 至3 組,每組之間有要有適量休息。隔天做。
肩外旋肌:側臥,患肩膀向上,雙膝屈曲90 度,患肩手握水樽,手肘成直角並緊貼身軀,手肘與臀部成一直線(圖A),把水樽向
上舉,其間上臂貼住身體(圖B)。水樽需盛水至合適重量,若過重提起時會有少許吃力。重複約12 至15 次為1 組, 每次2至3
組,每組之間有適量休息。隔天做。